经常发生便秘的患者,易导致腹胀痛、痔疮、肛裂、直肠癌、心肌梗死等并发症。因此,在护理工作中一定要重视便秘发生的原因,及早预防便秘的发生,几年来,通过对住院病人的观察和了解,发现卧床病人易发生便秘,特别是早期发生率极高,并且与患者的心理状态、卫生习惯、床上活动等因素有明显的关系。下面就卧床病人便秘发生的常见原因及对策作初步探讨: 一、 心理状态与便秘 由于各种原因,使患者身体发生缺陷,以至不能下床活动,首先,患者会发生不同程度的心理障碍,表现焦虑、恐惧、紧张等应激心理反应,使植物神经功能紊乱,排便功能失调。另外患者生活自理能力下降,一切日常生活靠别人帮助,患者自尊心受到伤害,心理上有种压抑感,部分患者表现为限制进食进水,尽量控制排便,由于潜在意识的作用,使胃肠功能失调。在这方面,未婚男女青年表现特别明显。护理上,首先要关心体贴病人,使患者有种信任安全感,耐心向病人做卫生宣教,宣讲便秘与心理的因果关系,使患者有所认识,放下思想包袱,消除不良心理因素。 二、 卫生习惯与便秘 卧床病人破坏了原来的生活规律,初小儿外,几乎都不适应床上排便,特别、是入院后2周内发生率极高,一月后发生率明显下降。另外还受环境影响,特别是女性病人和未婚男子表现突出,大房间病人受影响大,单间病房无影响。在每个人的意识里,存在者害羞,加上环境的污染,同室病友的怨言,使患者在不知不觉中产生了一定的心理压力。针对这些因素,做好患者思想工作,训练定时排便,必要时予开赛露促进排便,早期可常规给予缓泻剂。 三、 活动与便秘 由于病情的折磨,患者床上活动极少,几乎处于绝对卧床休息,致使胃肠蠕动减慢。护理上,鼓励和帮助患者翻身,鼓励患者收缩腹肌,经常按摩腹部,部分病人能积极配合。 四、 饮食与便秘 食物的质和量对胃肠蠕动起着重要的作用。因此,早期指导患者合理膳食很有必要。有的病人食欲差,或受药物影响进食少,使消化功能减弱。针对这些因素,鼓励患者进食,可根据个人口味,变换花样,逐渐增加主食量,保证营养。有的病人膳食以高蛋白、高脂肪实物为主,忽视了粗纤维实物,这主要是亲戚、朋友送菜时盲目增加营养所致。根据患者病情制订食谱,鼓励患者多吃蔬菜、水果,多饮水,以利胃肠蠕动。 长期卧床病人,恢复期发生便秘少,主要是由于心理障碍减轻,习惯了床上生活,形成了定时排便的习惯。因此,在护理工作中,要及时找出原因,对症施户。
|